NTPC Limited 
Darlipali Super Thermal Power Project 
(A Govt. of India Enterprise) 
 
 
 
 
NIT Date 
Brief Details  
B.
Bid Invitation Number 
Name of the Job 
11.04.2014 
40021155 
Pozzolana Cement) as per IS: 1489 for DSTPP 
NTPC invites on-line bids from eligible bidders for the below mentioned package, as 
 
Notice Inviting Tender(NIT) 
A.
 
per the scope of work briefly mentioned here in after. 
Supply  of  FAPPC  (Fly  Ash  based  Portland 
Price Bid Opening Date & Time 
Last Date and Time for Bid Submission 
Sundargarh, Odisha 
12.05.2014, 3.30pm 
12.05.2014, 4.00pm 
bidders 
Bid Opening Date & Time (Technical) 
To be indicated later on to the technically qualified 
Cost of bid document in INR 
Document sale Close Date  
11.04.2014 
Estimated Cost in INR 
Document sale Commencement Date  
Rs. 148.20  Lakh 
Contract Classification 
Supply  
Source NIT 
30.04.2014, 5.30 pm 
Darlipali Super Thermal Power Project, Darlipali 
code and Password 
Order/Bankers  Cheque  in  favour  of  NTPC  Limited  payable  at 
having SRM vendor 
tender  fee  either  through  payment  gate  way  by  clicking  on  “pay  tender 
fee”  after  login  in  our  SRM  site    or  send  Crossed  Demand  Draft/  Pay 
Rs 1500.00 
EMD in INR 
RS. 2,97,000.00 
C.
 
Initial Steps for participation in our e-tender is as per the table mentioned below 
Vendors 
Type of Vendor 
Required for viewing our tender document 
already  1) Before download/viewing our tender document, party has to pay requisite 
 
Vendors 
already  1. Duly Filled Annexure-1 (format given below) should reach us at least five 
period. 
Bhubaneswar,  Odisha  of  requisite  amount  directly  to  us,  which  should 
having  SAP  vendor 
Bhubaneswar,  Odisha  of  requisite  amount  directly  to  us,  which  should 
code,  but  does  not 
Order/  Banker  Cheque  in  favour  of  NTPC  Limited  payable  at 
working days prior to Last Date of document sale period. 
 
reach us at least three working days prior to Last Date of document sale 
reach us at least five working days prior to Last Date of document sale 
have  SRM  login  id 
and Password 
2) Before download/viewing our tender document, party has to pay requisite 
 
tender  fee  either  through  payment  gate  way  by  clicking  on  “pay  tender 
fee”  after  login  in  our  SRM  site    or  send  Crossed  Demand  Draft/Pay 
period  with Duly Filled Annexure-1.   
New  Vendor  neither  1. Duly Filled Annexure-2 (format given below) and scanned/photo copy of 
having  any  vendor 
 
PAN card (self Attested) along with the detailed address and EFT form 

code in SAP nor  
any  SRM  login  ID 
and Password  
 
(Annexure-2A) with certification from the banker  should reach us at least 
seven working days prior to Last Date of document sale period. 
2. Before download/viewing our tender document, party has to pay requisite 
 
 
tender  fee either through payment  gate way by clicking on  “pay  tender 
fee”  after  login  in  our  SRM  site  or  send  Crossed  Demand  Draft/Pay 
Note:  
Order/Bankers  Cheque  in  favour  of  NTPC  Limited  payable  at 
complying to above.  The agency can reach our e-tender site SRM login site  directly through 
Bhubaneswar,  Odisha  of  requisite  amount  directly  to  us,  which  should 
?
 
reach us at least seven working days prior to Last Date of document sale 
period with Duly Filled Annexure-2.  
The agency can login e-tender site (SRM login site) for participation in our tendering after 
 
below mentioned address.  
clicking on  Login (e-Tender). 
They can also access our e-tender site(SRM  login site) through www.ntpctender.com and 
registration  certificate  giving  details,  such  as  ‘items  /  services  for  which  registered,  validity, 
tender document. This  shall be subject  to  submission of a self certified  legible copy of valid 
?
‘  https://etender.ntpclakshya.co.in/sap/bc/gui/sap/its/bbpstart’  
?
 
Small Scale Industries registered with NSIC/OSIDC shall be exempted from payment of cost of 
 
 
 
 
 
NTPC takes no responsibility for any loss/delay/non-receipt of applications/ documents sent by 
 
post. 
monetary limits etc’. 
 
 
 
 

FOLLOWING WORK FOR NTPC LIMITED, DARLIPALI SUPER THERMAL POWER 
I.
 
TENDERS  ARE  HEREBY  INVITED  ON  BEHALF  OF  NTPC  LIMITED  FOR  THE 
 
Ash 
N PERIOD 
based 
------------- 
(4.00pm) 
TO 
(*) 
Supply  of  FAPPC  (Fly 
PERIOD  COST OF BID 
PROJECT, SUNDARGARH, ODISHA. 
 
Portland 
Pozzolana  Cement)  as 
(*) 
per IS: 1489 for DSTPP 
Rs.148.20 
3 (Three) 
DOCUMENT  
BOD 
Months 
11.04.2014 
Lakh  / 
COST / 
 
 
DOCUME
MONEY 
12.05.2014 
PRICE 
EARNEST 
TECH.BOD 
NT SALE  --------------------- 
RS. 2,97,000.00 
-------------- 
NAME OF WORK 
ESTIMATED 
BID 
Note:  1.  (*)  PRICE  Bid  opening  date  shall  be  communicated  separately  only  to  the 
 
 
30.04.2014 
(5.30PM) 
COMPLETIO
 
A. A complete set of bid documents may be purchased by any interested bidder on submission of a 
 
RS. 1500.00 
written application and payment (non-refundable) of the cost of bidding documents as mentioned 
B. Small Scale Industries registered with NSIC/OSIDC shall be exempted from payment of cost of 
cost of tender documents shall not be entertained 
Limited  payable  at  Bhubaneswar,  Odisha.  Cash  payment/money  order  will  not  be  accepted. 
qualified bidders. 
above  in  the  form  of  a  Crossed  Demand  Draft/Pay  Order/  Banker  Cheque  in  favour  of  NTPC 
registration  certificate  giving  details,  such  as  ‘items  /  services  for  which  registered,  validity, 
monetary limits etc’. 
Requests  for  tender  documents  must  be  sent  to  ‘address  for  communication’.  Requests  received 
after the last date as mentioned, due to delays of postal/courier services or requests without requisite 
tender  document.  This  shall  be  subject  to  submission  of  a  self  certified  legible  copy  of  valid 
qualified.  The qualification status shall be examined by the tender committee during the process of 
 
C. The bidding documents  can also be downloaded from  http://www.ntpctender.com on registration 
 
and  online  payment  (non-refundable)  towards  cost  of  bidding  documents  and  the  downloaded 
 
E. Earnest Money Deposit(EMD)/Bid Security 
bid evaluation. 
 
D. Issuance of bid  documents  to  any bidder shall  not  construe that such bidder is  considered to  be 
documents can be used for bidding purpose.  
 
Bid  Security/EMD  and  Letter  Of  Undertaking  (format  enclosed  in  the  bid  document  )  shall  be 
submitted in a sealed envelope, which should be superscribed 
“Name of Package…..”,
 NIT ref no. 
bidder).”  ,  separately 
…  due on date of Bid Opening : from ____________________________ (Name and  Address of 
The  EMD  offered  shall,  at  bidders  option,  be  in  the  form  of  (i)  A  Crossed  Demand  Draft/Pay 
offline
communication  given below. Any bid without an acceptable Bid Security/EMD  shall be treated as 
  by  the  stipulated  bid  opening  date  and  time  at  the  address  of  
documents.  The format  of Bank Guarantee towards bid  security shall be in  accordance with  the 
Order/Bankers  Cheque 
in  favour  of  NTPC  Limited  payable  at  Bhubaneswar,  Odisha  or 
non-of responsive by the employer and shall not be opened. 
 
unconditional and irrevocable Bank Guarantee (BG) from any of the banks specified in the bidding 
(ii)  an 

‘Proforma for BG’ included in the bidding documents. While getting the Bank Guarantee issued, 
Bidders are requested to ensure compliance to the points mentioned in Bank Guarantee Verification 
Check List in the bidding documents. Bidders are required to fill up this check list and enclose the 
same along with the bank guarantee. EMD for an amount less than or equal to 
not be accepted in the form of bank guarantee. EMD shall not be accepted in any other form.   
 
SCHEDULED  TIME  SHALL  BE  REJECTED  BY  THE  EMPLOYER  AS  BEING  NON-
The  bid  security  shall  remain  valid  for  a  period  of  forty  five  (45)  days  beyond  the  original  bid 
validity period or beyond any extension in the period of bid validity subsequently requested. 
ANY  BID  NOT  ACCOMPANIED  BY  AN  ACCEPTABLE  BID  SECURITY  WITHIN  THE 
Rs.20,000.00
 shall 
 
RESPONSIVE AND BID SHALL NOT BE OPENED. 
NSIC / SSI units and Registered Cooperative Societies of Land Oustees, for the items / services for 
which such units are registered, shall be exempted from payment of Bid Security / Earnest Money 
 
Deposit. Eligible NSIC/SSI units shall be exempted from paying Security Deposit (SD) upto the 
 
I.
SCOPE OF WORK :     
  
Supply of FAPPC (Fly Ash based Portland Pozzolana Cement) as per IS: 1489  part-I for DSTPP
 
submission of a self certified legible copy of valid registration certificate giving details, such as 
‘items / services for which registered, validity, monetary limits etc’ in the EMD envelope. 
monetary  limit  for  which  the  unit  is  registered  with  NSIC/  OSIDC.  This  shall  be  subject  to 
 
 
 
Nearest Railway Station: Brajrajnagar 20 KMs, Jharsuguda about 25 KMs 
Nearest major Towns : Jharsuguda about 25 KMs, Sundargarh about 28 KMs 
NTPC/DSTPP Located North of Raigarh- Jharsuguda NH-200 and is approachable from Gandhi Chowk 
(near Brajrajnagar) through 15 KMs long single lane village road. 
 
Sundargarh Sadar Sub-Division of Sundargarh Dist of ODISHA. 
Darlipali Super Thermal Power Project (DSTPP) is a Unit of NTPC Limited, in Tangarpali Block under, 
II.  SALIENT TECHNICAL FEATURE
 :  
 
 
documents.  Detailed  provisions  with  regard  to  scope  of  work  and  technical  features/  specification  of 
These salient technical features as mentioned herein is only to facilitate the prospective bidders to prima-
facie understand the requirements under the tender and shall not in any way limit or alter the scope of 
 
equipment/ systems/ services, contained in the bidding document shall be final and binding. 
work  and  technical  features/  specification  of  equipment/  systems/  services  covered  in  the  bidding 
 
 
PROPOSED CAPACITY 
 
Phase - I:    2 Units each 800 MW - Total 1600 MW 
Nearest Airport : Raipur (Chhattisgarh) 300 KMs, Bhubaneswar 330 KMs 
 
 
 

 
 
 
In  addition  to  satisfactory  fulfillment  of  the  Qualifying  requirements  stipulated  in  Section  –ITB 
 
(Instruction  to  Bidders)  of  the  Bid  Documents,  the  bidder  should  also  meet  the  qualifying 
requirements stipulated hereunder. 
III. 
QUALIFYING REQUIREMENTS   
and must submit a copy of valid BIS License in support of the same. 
The bidder should be a manufacturer of FAPPC (Fly Ash based Portland Pozzolana Cement) 
1.0
 
  
Lakh
 
 
(ii)
Three Purchase Orders either of quantity 
Two purchase orders either of quantity 
OR 
1300 MT
  each or of value not less than 
Rs 74.10 
  
each 
  
 
Lakhs 
 
 
(i)
 
years ending on the date of bid opening either of the following: 
One  Purchase  order  either  of  quantity 
  or  of  value  not  less  than 
2080  MT
1. 1  The bidder should have successfully executed Purchase Order(s) for FAPPC during last Seven 
OR 
 
Rs 118.56 
In clause 1.1 above, the word “executed” means that the bidder should have achieved the 
 
each. 
(iii)
o
 
59.28  Lakhs 
1040 MT
 each or of value not less than 
Rs
 
not completed / closed. The same shall be supported by documentary evidence issued by the 
owner. 
 
 
      Note:  
progress specified in the QR within the preceding seven years period even if the contract is 
 
orders successfully executed as in clause 1.1 
 
 
2.0
QR evaluation will be made based on landed cost including taxes, duties & Freight etc for the 
Financial Criteria
: The average annual turnover of the Bidder, in the preceding three (3) financial years 
 
INR 592.80  Lakhs ( Rupees Five Crore Ninety 
o
 
as on the date of bid opening shall not be less than 
(i) Other income shall not be considered for arriving at annual turnover as specified in QR at para 2.0 
Two Lakh and Eighty Thousand only) 
or equivalent foreign currency  
 
capacity of the bidder to perform the contract, should the circumstances warrant such assessment in 
Not withstanding anything stated above, the employer reserves the right to assess the capability and 
.
the overall interest of th employer
(ii) In case where audited results for the last preceding financial year are not available, certification of 
 
Notes:. 
 
  
financial statements from a practicing Chartered Accountant shall also be considered acceptable. 

IV. GENERAL TERMS AND CONDITIONS 
Folder):  
 
1. DOCUMENTS TO BE SUBMITTED WITH TECHNICAL BID(to be attached in C 
 
Legible copies of the following documents duly signed by the authorized representative 
 
A) (i) Detailed Award letter / Work Order with bill of quantities (ii) proof of value of 
work executed as mentioned at (B) below 
and  end  date)  during  which  the  work  has  been  executed,  in  the  form  of  job 
of the bidder are to be submitted in support of the qualifying requirement along with 
technical bid.  
clearly indicating (i) the executed value of the work and (ii) period (giving start date 
 
bills). An employer means  Government /  Large  Industrial  Organizations  /  Public 
completion certificate /  final  deviation  order /  copies of measurement book (R/A 
B) Documentary evidence issued by the employer as proof of value of work executed 
association etc with latest changes, if any. 
D) Partnership deed/ affidavit for proprietorship/ certificate of incorporation/ articles of 
 
F) Copy of  STCC/TIN . 
 
E) Copy of Power of Attorney of Authorized Signatory (if applicable) 
 
G) Certificate of compliance of qualifying parameters. 
C) Audited balance sheet and profit & loss account of last three financial years ending 
31  March 2014 (namely 2011-12, 2012-13 & 2013-14). 
 
Sector Enterprises.  
st
clients. 
 
NTPC  if  so  desire  may  verify  the  performance  of  the  bidder  from  their  respective 
 
EMD in acceptable form to NTPC shall be opened online next. If the bidder qualifies 
4. First EMD envelope shall be opened. Technical Bids of bidders who have submitted 
holiday, the date will be shifted to the next working day. 
as per the QR and terms and conditions of NIT, their price bid shall be opened on on 
presence of bidders or their authorised representative who wish to be present. 
 
3. If  the  last  date  of  receiving  application  and  date  of  bid  opening  coincides  with  a 
2. Bids should be submitted by 3.30 pm on the scheduled date of opening (After 3.30PM 
system  will  not  allow)  of  technical  bid  and  shall  be  opened  online  at  4.00  pm  ,  in 
 
 
7. Notwithstanding  anything  stated  above,  NTPC  reserve  the  right  to  assess  bidder’s 
document  sent  by  post.  Documents  must  be  sent  at  the  ‘address  for  communication’ 
capability and capacity to perform the contract,  should the circumstance warrant such 
only. 
 
 
5. No deviation will be allowed on price basis, period of completion, deduction of security 
6. NTPC  takes  no  responsibility  for  any  loss  /delay/  non-receipt  of  Requests/EMD/any 
non-responsive. 
the date to be intimated after evaluation of technical bids. 
deposit and other statutory deductions. Bids with such deviation shall be considered as 
thereof. 
assessment in overall interest of the owner. 
 
8. NTPC  reserve  the  right  to  reject  or  accept  any  tender  without  assigning  any  reasons 

9. Above details are only indicative. Other detailed terms and conditions shall be as per our 
 
Sector / Government Agencies are NOT eligible to participate. 
 
(i)
to the  NIT for the  package : 
 Kindly get in touch with following persons for any enquiries  pertaining 
11. Help Line:
 
Shri. Binay Mallik  ,  DGM(C&M), Mob. No: 09437019066  
 
 
tender  documents.  Interested  bidders  are  advised  to  visit  the  site  and  familiarize 
themselves with the site conditions. 
10. Parties blacklisted / banned by any NTPC Unit / Corporate Centre as well as other Public 
 3rd & 4th Floor, Amba Tower, Hospital Road, 
ADDRESS FOR COMMUNICATION: 
 
 Darlipali Super Thermal Power Project 
 NTPC Limited 
AGM(Contracts & Materials) / DGM (Contracts & Materials)  
Shri  N R Pradhan , Dy.Mgr(C&M),Mob. No.:09437962104  
email:  binaymallik@ntpc.co.in 
 
email: nrpradhan@ntpc.co.in 
       
(ii)
 
AT/ P.O :Sundargarh, 
 Dist:Sundargarh Pin Code-770001, Odisha 
             Phone No.: 06622-274535, Fax No.: 06622-274535 

Annexure No 1 
tenders of NTPC, please fill in the following form. 
Form B 
 
If you are already a supplier/contractor of NTPC, and interested in participating in e-
Request for Login ID on NTPC e-Tender. 
 
For Existing Venders: 
 
Existing Vender Code with NTPC: _______________  
 
 
 
 
 
 
       
 
  
Phone Number:  ____________________  Extn: _________________ 
Bid Invitation number interested in: _________ 
 
No: _____________   Date of Issue: __________ 
Amount: _________  DD/BC/Pay Order Valid till: __________ 
_____________________________ 
Email ID:_______________________________________________________ 
 
Designation: _______________________________________________ 
Contact Person’s Name: ___________________________________________ 
DD/BC/Pay Order details as tender fee:  Issuing Bank: 
Address: 
Address and other detail (Only in case of change) 
Name:  ___________________________________________________ 
_________________ 
Country:  
______________ 
State:   
_________________   
Pin:    
 
City: ____________________ 
___________________________________________________ 
 
                          ___________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
___________________________________________________ 
Fax Number:    _______________ 
Email ID:  
Address: ____________________________________________ 
Telephone NO: _______________  Extn: ________ 
_____  ______________________________________ 
Your Company’s Bank Name _______________________________________ 
 
 
___________________________________________________ 
Account Number: ____________________________________ 
 
Note: Tender fee payment can be given through DD/BC/Pay Order or payment Gateway. 
payable at the Bhubaneswar 
Branch: _____________________________________________ 
In case the option of DD/BC/Pay Order is opted should be in favor of “NTPC Limited” 
Request for Login may be sent through E-mail or manually sent to Package in charge / 
Contact person as mentioned in the Bid Invitation. 

Annexure No 2 
 
Form A 
 
If you are not a supplier/Contractor of NTPC, and interested in participating in e-tenders 
Name:               ___________________________________________________ 
in NTPC, please fill in the following. 
Request for Login ID on NTPC e-Tender. 
 
Address: 
New Vender (prospective) 
 
___________________________________________________ 
Account Number: ____________________________________ 
Your Company’s Bank Name _______________________________________ 
Email ID:  
___________________________________________________ 
Fax Number:     _______________ 
Telephone NO: _______________  Extn: ________ 
 
Pin:    
_________________ 
Country:  
______________ 
State:   
 
___________________________________________________ 
 
 
_________________  City: _______________________ 
 
___________________________________________________ 
CST number: ___________________________________________________ 
 
Excise Regn Number: _____________________________________________ 
Designation:  _____________________________________________ 
Contact Person’s Name: ___________________________________________ 
Bid Invitation number interested in: __________________ 
Branch: _____________________________________________ 
PAN number: ___________________________________________________ 
Address: _____________________________________________________ 
 
________________________________________________________ 
SSI Number: ___________________________________________________ 
DD/BC/Pay Order details as tender fee:  Issuing Bank: 
Invitation along with the DD/BC/Pay Order of required amount. 
No: _____________   Date of Issue: __________ 
Amount: _________  DD Valid till:__________ 
DD/BC/Pay Order should be in favor of “NTPC Limited” payable at the Bhubaneswar 
 
_____________________________ 
Note:  Please  download,  print  and  fill  up  this  form.  Submit  the  forms  along  with  a 
cancelled  cheque  to  the  Package  in  charge/  Contact  person  as  mentioned  in  the  Bid 
 
 
Request for Login may be sent through E-mail or manually sent to Package in charge / 
 
 
Contact person as mentioned in the Bid Invitation.  
 
 
 

ANNEXURE-2A       
 
Ref:  AUTHORISATION OF ALL OUR PAYMNETS THROUGH ELECTRONIC FUND TRANSFER SYSTEM. 
 
Dear Sir, 
 
ER-II HQ, Bhubaneswar (Odisha) 
NTPC Limited 
Finance & Accounts Department 
 (TO BE RETURNED TO NTPC LTD) 
To, 
 
(E.F.T)- Form   
 
 
We, hereby authorize NTPC Ltd, ER-II HQ, Bhubaneswar to make all our payments through Electronic Fund Transfer 
system. The details for facilitating the payments are given below: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(TO BE FILLED IN CAPITAL LETTERS ONLY) 
ADDRESS 
 
NAME OF THE BENEFICIARY  
 
 
1. 
 
 
2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TELEPHONE NO. WITH STD CODE / CELL NO (BENEFICIARY) 
 
 
 
 
 
 
 
3. 
 
 
 
 
 
PHONE NO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PIN CODE:  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
B) BANK TELEPHONE NO. (WITH STD CODE) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FAX NO. 
A)  
 
 
BANK NAME
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BANK PARTICULARS 
 
 
4. 
 
 
 
 
D) BANK FAX NO. (WITH STD CODE) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BRANCH NAME & 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PIN CODE 
 
 
 
 
BRANCH CODE: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
C) BRANCH ADDRESS & BRANCH CODE OF THE BANK 
 
 
ADDRESS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
     9
 
 
 
E)
 
 
 
 
 
 
 
  DIGIT MICR CODE OF THE BANK BRANCH  
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
F)         
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
 
 
 
11 DIGIT IFSC CODE FOR THE BANK BRANCH
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURRENT 
 
5. 
SAVING 
 
 
 
G)
 
LOAN 
 
 
CASH CREDIT 
         PERMANENT ACCOUNT NUMBER (PAN) (ENCLOSE A SELF ATTESTED COPY OF PAN) 
BANK ACCOUNT NUMBER (ENCLOSE COPY OF A CANCELLED CHEQUE) 
 
OTHERS 
 
 
  
 
F)
 
 
 
 
BANK ACCOUNT TYPE (TICK ONE) 
 
 
 
 
 
 
I/ We hereby declare that the particulars given above are correct and complete. If the transaction is delayed or credit is 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DATE 
 
 
 
 
 
                       
 
 
IF OTHERS, SPECIFY (TIN/VAT/SERVICE TAX REGN. NO. ) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 E-MAIL Address for Intimation regarding release of payments 
6. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SIGNATURE 
 
not effect at all for reasons of incomplete or incorrect information, I/ We would not hold the Company responsible. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   NAME OF THE BENEFICIARY: 
 
It is certified that above mentioned beneficiary holds a bank Account No. _________________ with our branch and the 
 
 
 
                                                                                                                     OFFICIAL STAMP 
 
                                                                                                                               (AUTHORISED SIGNATORY) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bank Particulars mentioned above are correct. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
BANK CERTIFICATION: 
 
 
                                                                                                            SIGNATURE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   (AUTHORISED SIGNATORY BANK) 
 
 
 
 
 
 
DATE 
 
 
 
 
 
 
 
 
        Name of the authorized signatory: 
 
 
 
 
 
Authorization No.: …………………………………….. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                    2) Photocopy of PAN (self attested). 
 
 
 
 
 
                    3) Postal Address with Pin Code
Enclosures: 1) Cancelled Cheque of your bank account. 
                                   BANK OFFICIAL STAMP